Tradução Deus-Pátria-Rei
Monitoramento cuidadoso e paracetamol. Com este mantra, o ministério da saúde italiano, por sua vez, rejeitou contribuições clínicas importantes para o tratamento de Covid. A mesma atitude condescendente também foi usada em relação à vitamina D, rapidamente descartada como venenosa por "cientistas famosos", convidados a pontificar todos os programas de televisão. A este respeito, colocamos algumas perguntas ao Professor Giancarlo Isaia, director do Departamento de Geriatria e Doenças Ósseas Metabólicas do Hospital da Cidade de Turim e director da Escola de Especialização em Geriatria da Universidade de Turim desde 2008. O Dr. Isaia também é Vice-presidente da Sociedade Italiana de Osteoporose, Metabolismo Mineral e Doenças Esqueléticas e, desde 2018, Presidente da Academia de Medicina de Turim.
Professor Isaia, você obteve uma pequena vitória?
Depois do estudo que publicamos, a região de Piemonte, a primeira na Itália, incluiu a vitamina D no novo protocolo de tratamento Covid-19. Este é um resultado importante, pois havia toda uma série de dúvidas a respeito. De acordo com a AIFA e o Istituto Superiore di Sanità, faltavam evidências científicas convincentes. É verdade, mas temos uma série de dados que, tomados individualmente, certamente não são uma demonstração absoluta do que vamos dizer, mas sim reunidos... Como diz o ditado: quanto mais evidências, mais provas.
Por onde o Professor começou o seu estudo?
Em Março de 2020, fizemos algumas suposições - porque na época não havia dados sobre Covid e vitamina D - por analogia com outros vírus para os quais a vitamina D havia funcionado; eram apenas sugestões. Em Novembro, começamos a reflectir sobre o que havia acontecido nos meses anteriores e, de facto, constatamos que já haviam sido publicados no PubMed mais de trezentos artigos sobre o tema. Seleccionamos os mais relevantes e os reproduzimos em nosso documento, que colectou 156 assinaturas de médicos italianos, todos pesquisadores, professores universitários, especialistas.
Conte-nos sobre sua análise.
Um estudo em pacientes Covid, divididos entre pacientes assintomáticos e pacientes muito graves internados nos cuidados intensivos, é particularmente convincente. Apenas 30% dos primeiros apresentavam hipovitaminose de vitamina D, em comparação com 97% dos últimos. Em outro caso, em pacientes com poucos sintomas, a admissão na UCI foi de 2% para aqueles que haviam tomado vitamina D; entre os que não a tomaram o internamento na UCI foi de 50%. E assim por diante, como você pode ver no documento. Divulgamos nosso estudo por volta de 3 de Dezembro de 2020, e não obtivemos reacção de nenhuma instituição, excepto da região do Piemonte, que o incluiu em seu próprio protocolo, tanto como prevenção quanto como terapia. Consideramos este um excelente resultado, institucionalmente.
Esta é a única região?
Pelo que eu sei, sim.
Quais são os benefícios da vitamina D no organismo?
Vamos começar por dizer que a vitamina D não é uma vitamina. Chama-se assim porque, quando foi descoberta na década de 1930, acreditava-se ser uma substância que o corpo não era capaz de produzir. Depois, porém, descobriu-se que o corpo é capaz de sintetizá-la através da pele, sob a influência da radiação solar, mas, nesse meio tempo, já a tinham baptizado. Digo isso porque muitas vezes é confundido com outras vitaminas - e, infelizmente, até o ministério, em sua circular de 30 de Novembro, confundiu com outras vitaminas, dizendo que não há nenhuma evidência científica de sua utilidade contra Covid.
Se não é uma vitamina, o que é?
É uma substância que se parece muito mais com uma hormona, e como as hormonas tem semelhanças estruturais muito marcantes. As hormonas actuam de forma sectorial, onde existem receptores, como uma chave (a hormona) com sua respectiva fechadura (o receptor). Os receptores da vitamina D são encontrados em um grande número de tecidos, incluindo nos glóbulos brancos, nos linfócitos. Nós temos dois tipos de defesa imunológica: imunidade primária, como a pele, as mucosas, que actuam sobre todos os micróbios, bactérias, etc. Depois temos a imunidade adquirida que "é especializada" em certos agentes patógenicos. O primeiro é como as paredes de uma cidade, o segundo, por outro lado, é uma espécie de defesa aérea dirigida. Diante do SARS-CoV-2, os linfócitos T, também estimulados por receptores de vitamina D, activam a imunidade adquirida a esse vírus. Quando uma tempestade de citocinas se desenvolve, pode acontecer que seja excessiva; danos vasculares muito significativos são então determinados. A vitamina D é capaz de bloquear ou reduzir a tempestade de citocinas: por um lado, estimula a resposta imunológica, por outro, modula-a.
A população italiana sofre de hipovitaminose D, acho que especialmente nas regiões do norte.
Os dados da literatura mostram que a Itália é um país com uma prevalência muito elevada de hipovitaminose D. Nas regiões setentrionais, principalmente na planície do Pó, as pessoas morrem mais, provavelmente porque essa hipovitaminose é maior, porque há menos sol, há mais humidade e poluição do ar, que tendem a bloquear os raios solares. Em Janeiro de 2021, publicamos um trabalho realizado em colaboração com a ARPA (Agenzia regionale per la protezione ambientale), no qual avaliamos a quantidade de radiação ultravioleta que caiu em território italiano durante os seis meses de Junho a Dezembro de 2019. Usamos um sofisticado sistema de satélite e pudemos mostrar que a quantidade de radiação B que caiu em cada região italiana durante este período foi inversamente proporcional, com uma estatística significativa, ao número de mortes e infecções por SARS-CoV-2 em cada região. Esse é um facto que nos faz pensar que poderia haver uma relação de causa e efeito: os raios ultravioleta, além de causarem a síntese da vitamina D - fato certamente positivo - também podem causar a morte do vírus.
Portanto, no verão, as infecções e as mortes diminuem.
Exactamente. O sol tem uma dupla acção benéfica: directa sobre o vírus e indirecta, pela síntese de vitamina D. As pessoas precisam de apanhar sol: de uma forma ou de outra, só pode ser benéfico para elas. Fiquei impressionado com o facto de que alguns conventos de freiras de clausura tiveram muitos problemas e mortes com Covid. Ocorreu-me que, há alguns anos, um colega me pediu para dirigir um convento de claustros estritos perto de Turim, onde tinha ocorrido um grande número de fracturas do fémur. Fazendo algumas análises, vimos que todas as freiras estavam com hipovitaminose D. E então, por um palpite da experiência clínica, comecei a fazer a ligação entre Covid e a deficiência de vitamina D.
Entre os afectados por complicações graves, os homens representam uma percentagem maior do que as mulheres. Talvez porque as mulheres tendem a tomar colecalciferol após a menopausa?
Esta é uma suposição que também fizemos. Existe, no entanto, outra hipótese. Parece que a hormona sexual masculina, a testosterona, por meio do receptor ACE-2, facilita a entrada do vírus. Mas podem ser os dois factores. No entanto, é um facto que a população masculina é mais afetada.
Então, doutor, o que fazemos?
É claro que a vitamina D não é a cura para Covid, mas não é coincidência que quase todo mundo que morre ou acaba nos cuidados intensivos tenha problemas com hipovitaminose D. Portanto, sugiro que se sature a população com vitamina D.
Por que isso ainda não foi feito, visto que a deficiência de vitamina D cria uma série de problemas, além daqueles relacionados à Covid?
A história de toxicidade da vitamina D é o que realmente impediu o IAIF de autorizá-la. Em 29 de Março de 2020, a agência Nova divulgou um comunicado de um membro do CTS, um dos que ainda vão todos os dias à televisão, que disse que o abuso de vitamina D pode levar à insuficiência renal. Isso não é verdade, porque a vitamina D a que nos referimos é o colecalciferol e não causa esses problemas; vi dosagens realmente excessivas administradas e não causaram problemas. Portanto, como não faz mal, visto que a hipovitaminose D é muito comum, principalmente em idosos, seria sensato administrá-la, como na Inglaterra. Mas, infelizmente, a gestão da pandemia não é a ideal.
Fonte: Benoit & Moi
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